Die Geburtsgeschichte ist ein Dokument, das im Krankenhaus ausgefüllt wird, wenn eine Frau zur Geburt kommt. Es ist ein wichtiger Teil der medizinischen Dokumentation und enthält Informationen über frühere Geburten, Komplikationen oder Merkmale, mit denen eine werdende Mutter zuvor konfrontiert war. Das korrekte Ausfüllen der Geburtsgeschichte wird Ärzten helfen, eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung bereitzustellen und alle Besonderheiten jeder bestimmten Schwangerschaft zu berücksichtigen.
Bevor Sie mit dem Ausfüllen der Geburtsgeschichte beginnen, müssen Sie sie gut lesen. Es ist wichtig zu verstehen, dass jeder Punkt seine eigene Bedeutung hat und so vollständig wie möglich ausgefüllt werden muss. Einige Fragen mögen persönlich oder unangenehm erscheinen, aber die Antworten darauf können die Entscheidung über die Möglichkeit einer natürlichen Geburt oder die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts beeinflussen.
Es ist wichtig, die Geburtsgeschichte sorgfältig und ehrlich auszufüllen, ohne Details zu verbergen. Von diesen Daten hängt die Gesundheit und das Leben der zukünftigen Mutter und des Kindes ab.
Neben den grundlegenden Fragen zur Geschichte und Vorgeburten kann die Geburtsgeschichte Abschnitte über die Blutgruppe und den Rh-Faktor, allergische Reaktionen, das Vorhandensein und die Art chronischer Krankheiten bei einer Frau oder ihren nächsten Verwandten umfassen. Es können auch Daten zum COVID-19-PCR-Test, Ultraschallergebnisse, Gewicht und Zustand des Fötus angegeben werden.
Das korrekte Ausfüllen der Geburtsgeschichte ist ein Garant dafür, dass das medizinische Personal vollständige Informationen über die Schwangerschaft hat und während und nach der Geburt die beste Hilfe leisten kann. Das sorgfältige und sorgfältige Ausfüllen dieses Dokuments ist die Sorge um die Gesundheit und das Wohlbefinden von Mutter und Kind.
Was Sie in die Geburtsgeschichte einbeziehen sollten
Die Geburtsgeschichte ist ein wichtiges Dokument, das Ärzte bei der Geburtshilfe an erster Stelle setzen. Im Geburtsverlauf müssen folgende Informationen angegeben werden:
| Geburtsdatum | Geben Sie das genaue Geburtsdatum an, einschließlich Tag, Monat und Jahr. |
| Dauer der Geburt | Geben Sie an, wie lange die Geburt vom Beginn der Geburt bis zum Erscheinen des Babys gedauert hat. |
| Geburtsort | Geben Sie den Namen der Entbindungsstation oder eines anderen Ortes an, an dem die Geburt stattfand. |
| Der Zustand des Babys bei der Geburt | Beschreiben Sie den allgemeinen Zustand des Babys bei der Geburt: Gewicht, Größe, Hautfarbe usw.d. |
| Entbindung-Modus | Geben Sie an, ob Sie künstlich oder auf natürliche Weise geboren wurden. |
| Dauer der aktiven Phase der Geburt | Geben Sie an, wie lange die aktive Entbindungsphase zwischen 3 und 10 Zentimetern dauert, um den Gebärmutterhals zu öffnen. |
| Die Art der Geburt | Geben Sie an, ob die Hilfe eines Geburtshelfers oder einer Hebamme bei der Geburt verwendet wurde. |
Diese Informationen helfen Ärzten, einen vollständigen Überblick über den Entbindungsprozess und den Zustand von Mutter und Kind zu erhalten. Informationen in der Geburtsgeschichte sind die Hauptgrundlage bei der Bestimmung weiterer medizinischer Maßnahmen und Entscheidungen von Ärzten.
Höhepunkte der Geburtsgeschichte
1. Geburtsdatum und -uhrzeit: Geben Sie ein genaues Geburtsdatum und -zeitpunkt an, um Ärzten zu helfen, die Dauer und den Fortschritt der Geburt zu verfolgen.
2. Entbindungsstation: Geben Sie den Namen der Entbindungsstation, in der die Geburt stattfand, und ihre Adresse an. Dies wird den Mitarbeitern des Entbindungsheims helfen, die notwendigen Aufzeichnungen zu navigieren und zu finden.
3. Art der Geburt: Geben Sie an, ob die Geburt natürlich oder durch geburtshilfliche Intervention (Kaiserschnitt, Vakuum, Zange) war. Diese Informationen helfen den Ärzten zu verstehen, ob Komplikationen aufgetreten sind und die richtigen Maßnahmen zur Pflege von Kind und Mutter ergreifen.
4. Dauer der Geburt: Geben Sie an, wie lange die Geburt von Beginn an bis zur Geburt des Kindes gedauert hat. Dies wird helfen, die Dauer der Geburt zu bewerten und die notwendigen Schlussfolgerungen zu ziehen.
5. Informationen zum Kind: Geben Sie den Namen des Kindes, sein Geschlecht sowie Gewicht und Länge bei der Geburt an. Diese Informationen können benötigt werden, um den Zustand des Neugeborenen zu bestimmen und eine Entscheidung über die weitere Pflege zu treffen.
6. Informationen zur Mutter: Geben Sie den Nachnamen, den Namen und den Vatersnamen der Mutter, ihr Geburtsdatum und ihre Kontaktdaten an. Geben Sie auch die Anzahl der Geburten an der Mutter und mögliche Komplikationen an, die sie während der Schwangerschaft und der Geburt erfahren hat. Dies wird Ärzten helfen, ein vollständiges Bild der Gesundheit von Mutter und Kind zu erstellen.
7. Zustand des Babys und der Mutter nach der Geburt: Geben Sie den Zustand des Kindes und der Mutter nach der Geburt sowie das Vorhandensein von Komplikationen oder Problemen an. Dies wird Ärzten helfen, die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um ihre Gesundheit zu unterstützen und wiederherzustellen.
8. Empfehlungen und Termine: Geben Sie die Empfehlungen und Termine von Ärzten für die Pflege Ihres Kindes und Ihrer Mutter nach der Geburt an. Diese Informationen helfen dem medizinischen Personal, das weitere Vorgehen zu koordinieren und die richtige Pflege zu gewährleisten.
9. Zusätzliche Notizen: In diesem Abschnitt können Sie zusätzliche Notizen angeben, die für Ärzte nützlich sein können. Zum Beispiel Informationen über Apgar-schnell, das Vorhandensein von Krankheiten oder Besonderheiten während der Schwangerschaft und Geburt.
Alle in der Geburtsgeschichte angegebenen Informationen sollten so genau wie möglich und sorgfältig ausgefüllt sein. Dies wird Ärzten helfen, die beste medizinische Versorgung zu bieten und die Gesundheit von Mutter und Kind zu gewährleisten.
Geschichte vor der Geburt
Beim Ausfüllen der Anamnese vor der Geburt muss angegeben werden:
- Allgemeine Patientendaten: vollständiger Name, Geburtsdatum, Passdaten und Telefonnummern.
- Familiengeschichte: informationen über Krankheiten, die nahe Verwandte haben (Eltern, Brüder, Schwestern).
- Anthropometrische Indikatoren: größe, Gewicht vor und zu Beginn der Schwangerschaft.
- Geburtsanamnese: daten zu früheren Schwangerschaften: Anzahl der Geburten, Schwangerschaftsabbrüche, das Vorhandensein und die Ergebnisse von Frühgeburten, Kaiserschnitten und anderen geburtshilflichen Operationen.
- Medizinische Anamnese: informationen über Krankheiten, die eine Frau hatte oder zu diesem Zeitpunkt hatte (chronische Krankheiten, Virusinfektionen, allergische Reaktionen usw.).
- Psychische Anamnese: informationen zu psychischen Erkrankungen bei einer Patientin oder ihren nahen Verwandten.
Es ist wichtig, alle verfügbaren Daten anzugeben und jeden Punkt der Anamnese vor der Geburt im Detail zu beschreiben. Dies wird dem Geburtshelfer und Ärzten helfen, den Zustand und das Risiko möglicher Komplikationen besser einzuschätzen.
Merkmale der Schwangerschaft
Schwangerschaftsalter: geben Sie das genaue Schwangerschaftsdatum in Wochen und Tagen an.
Geschätzte Anzahl der Geburten: geben Sie die geschätzte Anzahl der Geburten an (Einlingsschwangerschaft / Mehrlingsschwangerschaft).
Chronologie der Schwangerschaft: beschreiben Sie die wichtigsten Stadien der Schwangerschaftsentwicklung mit dem Datum des Beginns und Endes jeder Phase.
Gesundheitszustand der Mutter: geben Sie den allgemeinen Gesundheitszustand der Mutter, das Vorhandensein chronischer Krankheiten und gegebenenfalls Komplikationen an.
Der Zustand des Fötus: geben Sie den Zustand des Fötus gemäß Ultraschalldaten, Reflexen und fetalen Bewegungen an.
Interaktion mit Ärzten: beschreiben Sie die Interaktion einer schwangeren Frau mit Ärzten, besuchen Sie regelmäßige Empfänge, führen Sie notwendige Untersuchungen und Tests durch.
Komplikationen der Schwangerschaft: um das Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Plazentainsuffizienz usw. anzugeben.
Charakteristisch für die fetale Entwicklung des Fötus: beschreiben Sie die Ergebnisse des Ultraschalls, die Art der Ernährung des Fötus, seine Aktivität sowie andere Merkmale der intrauterinen Entwicklung.
Parere: geben Sie das Gutachten des Arztes anhand der Ergebnisse der Untersuchung der schwangeren Frau und der durchgeführten Untersuchungen an, beachten Sie die Merkmale der aktuellen Schwangerschaft.
Beschreibung der Arbeitstätigkeit
In diesem Abschnitt sollten Sie die Hauptphasen der Geburt und die Details im Zusammenhang mit der Geburtsaktivität der Mutter kurz beschreiben.
1. Geburtszeit:
Geben Sie die genaue Geburtszeit an oder orientieren Sie sich an der ungefähren Zeit. Wenn die Geburt nach dem Notruf oder bei der Ankunft im Krankenhaus begonnen hat, geben Sie den Zeitpunkt der Behandlung an.
2. Phasen der Geburt:
Beschreiben Sie jede der Phasen der Arbeit:
- Phase der Öffnung des Gebärmutterhalses: geben Sie die Anfangs- und Schließzeit des Gebärmutterhalses in Zentimetern sowie die Dauer jeder Öffnungsstufe an.
- Phase der Gebärmutteröffnung: geben Sie die Anfangs- und Endzeit der Gebärmutteröffnungsphase in Zentimetern an. Wenn ein medizinischer Eingriff wie Oxytocin verwendet wurde, geben Sie diese Informationen ein.
- Phase der fetalen Vertreibung: geben Sie die Anfangs- und Endzeit für die Exilphase des Fötus in Minuten an. Beschreiben Sie die Methode der fetalen Vertreibung – spontan, Hilfe bei der Anleitung oder Anwendung einer Geburtshilfszange oder eines Vakuumausziehers.
- Phase der Plazenta: geben Sie die Zeit für die Plazentaspaltung an.
3. Manipulationen und Eingriffe:
Beschreiben Sie alle Manipulationen und Eingriffe, die während der Geburt angewendet wurden. Dies kann die Anwendung von Oxytocin zur Stimulation von Kontraktionen, die Verwendung von Anästhesie, Epiduralanalgesie oder geburtshilflichen Instrumenten wie einer Zange oder einem Vakuumextraktor umfassen.
4. Verwicklungen:
Geben Sie alle während oder nach der Geburt auftretenden Komplikationen an. Dies kann Gesundheitsprobleme der Mutter oder des Neugeborenen, pathologische oder operative Geburten, Kaiserschnitte oder die Verwendung von pädiatrischen Befehlen zur Reanimation des Neugeborenen umfassen.
Dieser Abschnitt ist ein wichtiger Teil der Geburtsgeschichte, da er Daten enthält, die Ihnen helfen, die Arbeit zu analysieren und potenzielle Risiken und Probleme für zukünftige Geburten im Voraus zu ermitteln.
Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen
Während der Untersuchung des Neugeborenen werden folgende Bewertungen durchgeführt:
- Einschätzung der Anpassung an das Leben außerhalb der Gebärmutter - der Arzt beurteilt die Hautfarbe des Babys, seinen Muskeltonus, die Reaktion auf Reize (Weinen, Hautfalten usw.) sowie unmittelbar nach der Geburt - das Niveau der Apgar-Punkte;
- Bewertung der Atemfunktion - der Arzt prüft, ob das Kind frei atmet, ob es Atemstörungen gibt (leichte oder schnelle Atmung, Rötung oder Blässe der Haut) und führt eine Auskultation der Lunge durch;
- Beurteilung des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems - der Arzt untersucht das Herz und beurteilt Hörgeräusche, führt eine Pulsation der Arterien und eine Palpation der Herzherde durch;
- Beurteilung des Zustands des Nervensystems - der Arzt achtet auf Reflexe, orale Fähigkeiten, Muskeltonus und Reaktionen auf Reize.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen der Fachkompetenz von Ärzten unterliegt, daher wird es nicht empfohlen, diesen Abschnitt in der Geburtsgeschichte selbst auszufüllen.
Weitere Informationen zur Geburtsgeschichte
Zusätzlich zu den oben beschriebenen grundlegenden Informationen kann es hilfreich sein, dem Geburtsverlauf zusätzliche Daten hinzuzufügen, die für Ärzte und medizinisches Personal nützlich sind. Diese Informationen können Ärzten helfen, ein besseres Verständnis von Schwangerschaft und Geburt zu erhalten und eine wirksamere Behandlung und Pflege von Mutter und Kind zu fördern.
Hier sind einige Beispiele dafür, was Sie im Abschnitt "Weitere Informationen" der Geburtsgeschichte angeben können:
| Parameter | Die Beschreibung |
|---|---|
| Komplikationen der Schwangerschaft | Geben Sie alle Komplikationen an, denen Sie während der Schwangerschaft begegnet sind, wie Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie oder verzögertes fetales Wachstum. |
| Frühere Geburten | Geben Sie an, wie viele Geburten Sie bereits hatten und wie frühere Geburten verlaufen sind. Wenn es Komplikationen oder einen Kaiserschnitt gab, ist es wichtig, dies zu erwähnen. |
| Allergien und Intoleranz | Wenn Sie Allergien oder Intoleranz gegenüber bestimmten Medikamenten oder Lebensmitteln haben, geben Sie diese hier an. |
| Vorherige Operationen | Wenn Sie vor der Schwangerschaft eine Operation hatten, geben Sie diese hier an. |
| Familiengeschichte von Krankheiten | Wenn es in Ihrer Familie Fälle von genetischen Erkrankungen oder erblichen Störungen gibt, geben Sie diese hier an. |
| Andere Krankheiten oder Merkmale | Alle anderen Informationen über Krankheiten oder Merkmale Ihrer Gesundheit, die für die Mutterschaft relevant sein könnten, sollten hier angegeben werden. |
Es ist wichtig, alle verfügbaren Daten anzugeben, da dies dem Arzt hilft, den besten Behandlungsplan zu bestimmen und die Sicherheit während und nach der Geburt zu gewährleisten. Wenn Sie Zweifel oder Fragen zum Ausfüllen dieses Abschnitts haben, wenden Sie sich an das medizinische Personal des Entbindungsheims.
